Il D.Lgs 15 marzo 2024, n. 29 è il cuore operativo della riforma: traduce i principi della legge delega in un'architettura di governance. La scommessa è semplice da enunciare e difficile da realizzare: mettere ordine in un sistema in cui l'anziano non autosufficiente è oggi assistito da soggetti diversi (Comune per il sociale, ASL per il sanitario, INPS per le prestazioni economiche) che spesso non si parlano. Lo strumento per farlo è il SNAA.
Il SNAA — Sistema Nazionale per la popolazione Anziana non autosufficiente è il sistema di programmazione integrata delle politiche, dei servizi e degli interventi a favore degli anziani non autosufficienti. Non è un nuovo ente né un nuovo sportello: è un metodo di coordinamento che mette allo stesso tavolo sociale e sanitario ai vari livelli di governo. Il suo obiettivo è la programmazione unitaria di risorse e servizi che oggi viaggiano su binari separati (Fondo Non Autosufficienze, Fondo per le Politiche Sociali, risorse sanitarie del SSN).
Il SNAA opera su una struttura a tre livelli, ciascuno con un proprio strumento di programmazione:
La logica è quella della programmazione "a cascata": il livello nazionale fissa la cornice, quello regionale la declina, quello locale la realizza — ma con un flusso di ritorno informativo che dovrebbe alimentare le decisioni superiori.
Il CIPA, già istituito dalla legge delega, nel decreto assume la funzione operativa di adottare gli atti di programmazione nazionale e di monitorare l'attuazione. È il regista che deve tenere insieme i Ministeri competenti (Lavoro e politiche sociali, Salute, Economia e finanze) e il raccordo con le Regioni (in sede di Conferenza unificata). Il suo prodotto principale è il Piano nazionale, che orienta l'uso integrato delle risorse.
Il valore aggiunto del SNAA sta tutto nella parola integrazione. Oggi la famiglia di un anziano non autosufficiente deve:
Il SNAA punta a far sì che questi mondi condividano un unico accesso, una sola valutazione, un solo progetto e — sul piano finanziario — una programmazione coordinata delle risorse. È la risposta strutturale alla frammentazione.
Verifica critica. Attenzione: il SNAA è un sistema di programmazione e coordinamento, non un nuovo finanziamento. Non porta con sé, di per sé, risorse aggiuntive: mette ordine in quelle esistenti. Il rischio, segnalato da più parti, è che senza risorse adeguate l'integrazione resti un buon metodo su una coperta troppo corta. Inoltre l'efficacia dipende dall'attuazione regionale e locale, storicamente diseguale (torna il tema del CAP di residenza del giorno 2).
Il SNAA è la cornice organizzativa dentro cui si collocano i pezzi che vedremo nei prossimi giorni: l'invecchiamento attivo e la prevenzione (g5), la valutazione multidimensionale, il PUA e il PAI (g6), la Prestazione Universale (g8), il finanziamento tramite FNA e PNNA (g11). Tienilo come mappa: ogni misura successiva è una tessera di questa architettura.
In sintesi. Il D.Lgs 29/2024 costruisce la macchina: il SNAA è il metodo di programmazione integrata su tre livelli (nazionale con CIPA e Piano, regionale, locale), pensato per superare la frammentazione tra Comune, ASL e INPS con un accesso, una valutazione e un progetto unici. Ma è coordinamento, non nuovo denaro: l'integrazione vale quanto le risorse e l'attuazione territoriale che la sorreggono. Domani: come questa architettura promuove l'invecchiamento attivo e previene la fragilità.
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